精准固定微小骨折块，手术机器人大显身手？

云骨科2024-05-21 11:49:4542

病例情况

28岁的患者李先生，因不慎扭伤而遭受右脚第五跖骨基底部骨折的困扰。

传统的手术方法涉及在右脚脚背皮肤上做一个长达3-4厘米的切口，以便进行骨折复位，并使用克氏针张力带对骨折块进行固定，同时还需要剥离深部组织。

传统手术方法需于右脚脚背皮肤处切开长约3至4厘米之切口，进行骨折复位，并以螺钉固定骨折块，同时需剥离深部组织。

然而，此种手术方法易导致术后切口慢性疼痛，对于日常工作繁忙的李先生而言，无疑是一个麻烦事。

那么，可不可以采用微创治疗的方式来解决他的骨折问题呢？

遇到难关

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在为李先生实施微创手术的过程中，骨科团队面临着一些挑战。

首先，根据影像报告显示，李先生的跖骨骨折块体积非常小，仅小于0.5立方厘米。这看似微不足道的骨块，实际上给手术操作带来了极大的难度。

而微创固定手术中常用的空心螺钉，其粗细约0.3厘米，这就要求螺钉必须精准无误地从那块黄豆般大小的骨块中央穿过。稍有偏差，这微小的骨块就可能遭受碎裂的风险，从而导致固定失败。

更为复杂的是，李先生此次的骨折类型为撕脱骨折。这意味着骨折块受到韧带的牵拉而发生移位。在微创手术中，为了确保骨折块的稳定性，医生需要在闭合状态下进行复位。这要求医生在置钉时，必须确保置钉的方向与骨折移位的方向保持完全一致。这样的操作难度极大，需要极高的手术技巧和精准的判断力。

“手术机器人”大显身手

面对毫米级别的精准度要求，人力操作确实难以达到如此高标准的精确性。在此情境下，我们不禁要深思，是否能够通过引入手术机器人的精湛技术，来为医生工作提供有力支持，共同应对这一挑战呢？‍

手术机器人，作为现代医疗技术的杰出代表，能够突破人类视野的局限，并以其无与伦比的操作精准性，成为骨科医生脑、眼、手的完美延伸。在理想状态下，医生们所构想的手术方案，通过手术机器人的协助，得以完美实现。

经过骨科团队的深入会诊与讨论，医生们一致认为，借助骨科手术机器人的辅助，对李先生进行微创骨折复位固定手术，将是最佳选择。于是，一场高难度的手术——手术机器人辅助右侧第五跖骨基底部骨折闭合复位内固定术，在精心筹备下如期进行。

手术过程

术中，骨科团队根据李先生骨折移位的特点，进行了详尽的手术设计。而手术机器人则根据这一设计方案，大展身手。它仅通过一个微小的0.4厘米切口，便以“快、稳、准”的精湛技艺，对骨折部位实施了精准的置钉固定。整个手术过程流畅而高效，仅用时30分钟便宣告成功。

图源网络

手术结果

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骨折部位得到了解剖复位，出血量几乎可以忽略不计。

骨科手术机器人成“新宠”

骨科手术机器人凭借其在临床应用中展现出的微创、低并发症以及快速术后恢复等诸多优势，不仅成为了各大医院在救治情况特殊患者时的首选方式，更逐渐赢得了患者的广泛认可与青睐。

过去，没有手术机器人的辅助，骨科手术往往是一项艰巨的任务。在手术中，医生通常需要依赖C型臂进行反复透视，以便更准确地确定进针位置。然而，这种方法不仅耗时耗力，而且难以完全避免误差的存在。患者往往需要忍受长时间的手术过程，同时也面临着较高的出血风险和组织创伤。

如今，随着科技的进步，骨科手术机器人已经成为了我们医生的得力助手。骨科手术机器人当前主要聚焦于脊柱、关节（如髋、膝）以及创伤等领域的手术应用，有了它的帮助，手术定位精度达到了亚毫米级别，置钉的准确度也得到了极大的提升。这意味着医生能够更加精准地进行手术操作，减少了误差的可能性，从而大大提高了手术效率。同时，由于手术过程中减少了不必要的组织损伤，出血量也得到了有效控制。

骨科手术机器人的出现，不仅为医生提供了更加高效、精准的手术工具，更为患者带来了更好的手术体验和更快的康复速度。

参考文献：

[1] 张成，李超，韩向东，等. 骨科手术机器人临床应用综述[J]. 医疗卫生装备，2021，42（1）：97~101.

[2] 曹旭含，白子兴，孙承颐，等. 机器人在骨科手术中应用的可靠性与提升空间[J]. 中国组织工程研究，2020，24（9）：1416~1421.

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