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一跤把胳膊肘跌“歪” ，我院骨科医生小切口巧治疗骨折合并肘内翻

云骨科2024-04-26 21:44:2621


跌一跤也能把胳膊肘跌“歪”了？

1个月前，40岁的王先生就遇到了这样的烦心事。2月底，家人带他前往中山市骨科医院就诊，骨二科王瑞主任为其精心实施了切开复位内固定术。目前，王先生术后恢复良好，其家人笑称如今胳膊肘“能屈能伸”了，已康复出院。



据了解，因回南天带来的地面潮湿，王先生在家打扫卫生时一不小心滑跌在地板上，左肘部着地后疼痛不已无法动弹。因关节持续疼痛和僵硬，日常生活和心情大受影响，王先生寝食难安。
3月初，王先生在亲戚的介绍下，经反复比较，来到中山市骨科医院就诊。骨二科主任王瑞介绍，初诊时王先生右臂呈弯曲状态，无法屈伸。结合影像学检查，诊断为左尺骨鹰嘴骨折合并肘内翻伤，需入院手术治疗。


术前影像资料

“这种肘关节骨折比较少见，是一种鹰嘴骨折合并肘内翻伤，患着损伤涉及肘关节多处骨折以及韧带损伤！”王瑞道。也就是说，王先生除了肘关节骨折了，同时还伴有内翻的情况，就是我们说前面说的胳膊“歪”了。
那么，“鹰嘴骨折”是哪里骨折？
我们一只手手掌朝上往上弯曲手指触碰到肩膀，另一只手掌托住弯曲的“肘部”，用手感受下，肘部那个“尖尖”的骨头就是我们的尺骨鹰嘴了，“尺骨鹰嘴骨折”跟其他骨折一样，发生原因主要是间接暴力和直接暴力造成，比如手掌撑地，引起附近肌肉群猛烈收缩，造成撕脱骨折、肘部着地受到直接撞击或者暴力打击等。

“因为损伤机制导致手术需要使用一个切口两个入路的方案，用来完成冠突尖骨折套索固定，冠突高耸结节的固定，尺骨鹰嘴的复位固定。必要时还需要外侧副韧带的缝合修复。”王瑞主任说道。“这种手术因为涉及肘关节360度的损伤修复，所以对术中解剖有高要求，因此手术需要满足稳定的固定同时还能早期康复训练是有难度的。”

王瑞医师团队手术中

通过充分的术前评估，骨二科医师团队为王先生精心设计了个性化手术治疗方案。8日，王瑞专家团队在全麻下实施“左肘关节骨折切开复位钢板螺钉内固定术+关节稳定术+关节清理术”。在C臂下透视可见骨折复位满意，关节在位，行内翻应力试验良好。





术后影像资料


凭借过硬的专业技术及丰富的经验，2小时后，手术成功。

术后，我院疼痛康复中心为王先生制定了详细的康复计划，并在床边指导康复功能锻炼。结合快速康复理念，王先生的左肘关节运动功能明显改善，肘关节功能逐步得到恢复。他开心地说：“现在不怎么疼了，我可以自己洗漱、吃饭，方便多了。”

术后14天照片


专家介绍


王瑞
中山市骨科医院骨二科主任

擅长四肢关节创伤、足踝部创伤修复、足踝部畸形矫正。包括四肢，尤其是足部及踝部骨折微创治疗，踝关节扭伤、踝关节炎的关节镜下微创治疗、踝关节慢性不稳的微创治疗、软骨损伤微创治疗、软骨移植手术等。外翻（大脚骨）、平足症、高弓足、马蹄足等病的矫形治疗。
现任AO（国际内固定学会）中国区创伤专业委员；
中国医促会运动损伤防治分会学术秘书、委员；
美国密西西比医学中心医院创伤Fellow；
美国威斯康星医学院创伤骨科访问学者


END



图文 |赵文洁

编辑 | 宣传科

一审 |王瑞

二审 |付华毅

三审 | 卢潮


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