中医院老年骨科致力为老年患者选择最优微创方案

84岁的张阿姨10年前因为腰椎间盘突出症曾经做过腰椎融合内固定手术，术后多年恢复良好，然而近1年阿姨开始出现双大腿的疼痛麻痹，多方寻医保守治疗效果不佳，且行走越来越困难，已严重影响到她的生活质量。

近日来到老年骨科门诊就诊，门诊医生完善CT检查，既往腰椎间盘突出的位置目前没有复发的情况，然而手术节段附近的其他多个节段，包括腰1/2椎间盘、腰4/5、腰5/骶1椎间盘都有突出和椎管狭窄的情况。如果将各个突出及狭窄的椎间盘都进行彻底的切除和融合，需要将原先植入的6枚螺钉重新取出，再将整个腰椎进行减压并且完全融合固定，这样的手术对于84岁的张阿姨来说无疑创伤是非常大的，也存在很高的风险。

腰1/2椎间盘突出（图源：骨科4区）

中医院老年骨科一直致力于如何针对老年患者选择最佳的治疗以及康复方案，通过病区专家的分析讨论后，认为目前引起患者最严重的疼痛症状是腰1/2椎间盘出现的突出并且压迫大腿的神经导致的。而腰4/5、腰5/骶1椎间盘椎管狭窄引发的症状目前相对较轻，原先手术的两个节段也没有复发。因此，中医院老年骨科病区主任刘永皑主任建议张阿姨可以考虑通过微创脊柱内镜手术来松解腰1/2椎间盘部位的神经，解决目前最紧迫的神经疼痛症状。

通过与张阿姨以及她的家人们的详细解释以及沟通后，张阿姨欣然接受了微创内镜手术。以下是术中情况：

微创手术内镜通道（图源：骨科4区）

松解后的腰1神经（图源：骨科4区）

松解后的腰2神经（图源：骨科4区）

L1、L2减压后的神经根动图

微创手术伤口（图源：骨科4区）

手术后，张阿姨下肢疼痛的症状明显缓解，术后第一天就开始下地进行康复性的活动，许久不见的笑容也再次回到了张阿姨脸上。

术后下地活动视频

中医院老年骨科病区主任刘永皑主任认为：正常人体共有五个腰椎，虽然椎间盘突出主要发生在腰45和腰5骶1两个节段，然而其他节段的椎间盘突出也时有发生。而高龄患者非手术位置的椎间盘突出更是给专科医生带来不少挑战。在脊柱微创化快速发展的今天，结合我们中医院老年骨科致力为老年患者选择最优微创方案的原则，选择脊柱内镜的方式为患者解决症状的同时最大程度地减少创伤是患者和术者共同的选择。

简介：国医大师韦贵康弟子，中国老年学和老年医学学会老年病学分会委员，广东省中西医结合学会骨科微创委员，广东省健康管理学会脊柱专业委员会畸形学组委员，《中国当代医药》杂志审稿专家，德国WestKüstenkliniken综合医院访问学者，2013-14年在中国人民解放军总医院进修学习，擅长中西医结合治疗脊柱相关疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎椎管狭窄、脊柱创伤骨折、脊柱畸形(先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、腰椎滑脱、脊柱后突畸形、强直性脊柱炎)等，熟练完成脊柱截骨矫形等大型手术，在腰椎退变性侧弯的微创化治疗上有独到的经验，并率先开展脊柱侧弯运动疗法及腰椎MIDLF微创治疗，获得广大患者高度认可。

出诊时间：周二全天   周四上午

出诊地点：骨科诊室4室

简介：现任广东省中医药学会骨质疏松专委会委员，广东省中医药学会脊柱病专委会委员，广东省中医药学会整脊专委会委员，广东省康复医学会微创脊柱专委会委员，广东省康复医学会骨质疏松分会理事，中山市中医药学会脊柱病专委会常委，中山市医学会整脊专委会常委，中山市中西医结合学会脊柱病专委会委员，中山市医学会骨质疏松专委会委员。2009年毕业于广州中医药大学中医骨伤科，师从苏培基教授。曾到广东省中医院进修学习脊柱微创技术，擅长使用中西医结合诊治颈肩腰腿疼痛和骨质疏松症、四肢骨折脱位等疾病，尤其以各种微创技术、小针刀和各类整脊手法治疗各种颈肩腰腿疼痛为特长。

出诊时间：周三全天   

                 周五上午   周六下午

出诊地点：骨科诊室4室